klasifikasi tingkat ketergantungan defisit perawatan diri

                    

KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN KLIEN

                                (DEFISIT PERAWATAN DIRI ;  Nursalam, 2007)

NO	KLASIFIKASI DAN KRITERIA	YA	TIDAK	KET
I	Minimal Care
1 2 3 4	Klien bisa mandiri/hampir tidak memerlukan bantuan 1.     Mampu naik turun tempat tidur 2.     Mampu ambulasi dan berjalan kaki 3.     Mampu makan dan minum sendiri 4.     Mampu mandi sendiri dan sebagian dibantu 5.     Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri) 6.     Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan 7.     Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan Status psikologis stabil Klien dirawat untuk prosedur diagnostik Operasi ringan
II	Patrial Care
1    2 3 4	Klien memerlukan bantuan perawatan sebagian b)    Membutuhkan bantuan 1 orang untuk naik turun tempat tidur c)     Membutuhkan bantuan untuk ambulasi/ berjalan d)    Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makan e)     Membutuhkan bantuan untuk makan f)     Membutuhkan bantuan untuk membersihkan mulut g)    Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan Pasca operasi minor  (24 jam) Melewati fase akut dari pasca operasi mayor Fase awal dari penyembuhan Observasi tanda-tanda vital 24 jam
III	Total Care
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11	Klien memerlukan perawat sepenuhnya dan memerlukan waktu perawat lebih lama 1.     Klien membutuhkan 2 orang atau lebih untuk mobilisasi dari tempat tidur ke kereta dorong/kursi roda 2.     Klien membutuhkan latihan pasif 3.     Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui intravena (infus) dan NGT 4.     Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut 5.     Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan 6.     Dimandikan perawat 7.     Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan kateter. Klien tidak sadar Keadaan klien tidak stabil Observasi tanda-tanda vital setiap kurang dari 8 jam Perawatan luka bakar Perawatan kolostomi Menggunakan alat bantu pernafasan Irigasi kandung kemih terus-menerus Menggunakan WSD Menggunakan alat traksi (skeletal Traksi) Fraktur atau pasca operasi tulang belakang/leher Gangguan emosional berat, bingung, dan disorientasi.